Кариес молочных зубов у детей: лечение и профилактика

Молочные зубы у ребенка, как считал Гиппократ, формируются из молока. Однако это не так. В них также есть эмаль, дентин и пульпа. Уникальность состоит в их анатомо-физиологических особенностях – более тонкой прослойке твердых тканей, низкой минерализации. Этим же и объясняется распространенность кариеса зубов у детей: до 2 лет – поражение выявляется у 65%, а к 3–5 годам – у 100%. Такая статистика не может не вызывать беспокойства у родителей. О лечении и профилактике детского кариеса молочных зубов читайте в этом материале.

Особенности строения молочных зубов

Временные зубы начинают прорезываться у детей в 6–7 месяцев. К трем годам во рту ребенка должно быть 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. Они отличаются от постоянных зубов по своему строению и свойствам.

• Эмаль тоньше и менее минерализована, в сравнении с постоянными единицами. Это делает зубы молочного прикуса более уязвимыми к воздействию кислот, образующихся в результате жизнедеятельности бактерий в полости рта. Меньшей толщиной эмали объясняется быстрое развитие кариеса и его переход в осложнения.
• Дентин менее плотный и более проницаемый. Это облегчает быстрое распространение кариозного процесса вглубь зуба. Кроме того, прослойка дентина также небольшая.
• Пульпа, или «нерв», больше, чем у постоянного зуба. Это делает молочные зубы более чувствительными к боли. За счет тонкой прослойки эмали и дентина инфекция быстро проникает к пульпе и вызывает ее воспаление. Так и развивается пульпит, связанный с сильной болью.

Причины развития кариеса молочных зубов

Кариес – патологический процесс разрушения эмали. Деминерализация (выход минералов из эмали и последующее ее разрушение) происходит из-за действия кислот, которые выделяют бактерии, обитающие в полости рта: стрептококки в сочетании с лактобактериями. Эти микроорганизмы относят к нормальному микробиому, и при должной гигиене и сбалансированном рационе они не успевают вызывать повреждения.

Однако при действии предрасполагающих факторов бактерии активизируются, начинается их бесконтрольное размножение. Что увеличивает риск развития «молочного» кариеса у детей?

• Большое количество сладостей в рационе. Злоупотребление соками и газировками, конфетами и другими продуктами, которые содержат легкоусвояемые углеводы, создает благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий. Липкие продукты, например карамель, нуга, леденцы, печенье образуют на зубах питательную среду для развития условно-патогенных бактерий.
• Снижение слюноотделения. Слюна является главным защитником зубов и десен. Она смывает остатки пищи, поддерживает такой рН полости рта, при котором болезнетворные бактерии не могут активно размножаться, а также насыщает эмаль минералами. Нарушение свойств и состава слюны – прямой путь к кариесу на молочных зубах у детей.
• Болезни ребенка. Соматические заболевания, например пищеварительного тракта, почек, – еще один предрасполагающий фактор. Причем связь обоюдная. Известно, что множественная форма кариеса может стать причиной патологий желудка и наоборот.
• Несовершенная работа иммунитета. Это возрастная особенность. Иммунитет ребенка только учится правильно работать, следовательно, пока не в полной мере сдерживает рост и размножение бактерий, вызывающих кариес.
• Низкие гигиенические навыки и отсутствие мотивации. Дети не в полной мере способны понимать всю важность чистки зубов, да и соблюдать правила. Тем не менее неудовлетворительная гигиена полости рта способствует накоплению налета – сочетания остатков пищи, слущенных клеток слизистой и самих бактерий.
• Дефицит фтора в питьевой воде. Эта проблема предрасполагает к развитию кариеса. Данное вещество – одно из ключевых в вопросе укрепления эмали. При взаимодействии с гидроксиапатитом (основным веществом эмали) формируется более прочное соединение – фторгидроксиапатит, оно менее подвержено кислотному разрушению. Кроме того, фтор оказывает дополнительное антибактериальное действие. Основной его источник – питьевая вода, однако в 98% регионов РФ количество фтора в ней не дотягивает даже до нижней границы нормы.

Нужно ли лечить кариес молочных зубов?

Это одна из самых жарких тем на специализированных родительских форумах, а также в кабинете стоматолога. Несмотря на то что зубы временные, они играют большую роль в общем развитии ребенка. Отказ от своевременного лечения кариеса молочных зубов может привести к серьезным последствиям.

Пульпит и периодонтит

При отсутствии терапии кариес быстро переходит на пульпу – так развивается пульпит. Воспаление связано с острой и выраженной болью, которая обычно проявляется вечером или ночью. Боль может быстро проходить – за несколько часов. Но это не повод для радости, наоборот. Если боль ушла, это говорит лишь о том, что пульпит перешел в хроническую форму.

При отсутствии лечения инфекция поражает всю пульпу и выходит за пределы корней зуба, так формируется периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба. А это может привести к образованию свищей и абсцессов.

Задержка прорезывания и гибель зачатков постоянных зубов

В очаг инфекции за пределами корней молочных зубов могут вовлекаться зачатки постоянных. В итоге зачаток может погибнуть, следовательно, постоянный зуб просто не прорежется.

Распространение инфекции

Кариес – это источник хронической инфекции для соседних зубов. Процесс легко переходит на соседние единицы. Чрезмерное размножение кариесогенных бактерий вызывает заболевания лор-органов, почек, пищеварительного тракта и снижает иммунитет. Поэтому санация полости рта – часть комплексного лечения и поддержания работы иммунитета у часто болеющих детей. Крепкого иммунитета не может быть, если у ребенка множественная форма кариеса.

Преждевременное удаление и патологии прикуса

Лечение осложнений кариеса у детей имеет свои особенности и множество ограничений. Чтобы избежать серьезных последствий, иногда стоматологи вынуждены удалять зубы преждевременно. Такое явление опасно развитием патологий прикуса в будущем. Молочные единицы сохраняют место для прорезывания постоянных. И если процесс естественной смены нарушен, то постоянные зубы прорезываются неправильно. Например, могут выходить из зубного ряда. Кроме того, ранняя потеря молочных единиц приводит к недоразвитию челюстей, что также предрасполагает к развитию патологий прикуса.

Уход за зубами ребенка

Ранние симптомы кариеса сложно заметить. Если вы заметили меловидное и тем более темное пятно, полость на зубе, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Только стоматолог решает, как лечить кариес у детей в каждом конкретном случае. Учитываются возраст, клиническая картина, расположение зуба и гигиенические навыки.

Лечение может быть сложным и пугающим для ребенка, даже несмотря на современные методики. Как и любое заболевание, кариес легче предупредить, чем вылечить. Тем более сегодня есть множество методов эффективной профилактики кариеса у детей.

В клинике могут провести профессиональную чистку, реминерализацию – насыщение эмали минералами, а также герметизацию фиссур – профилактическое пломбирование выемок жевательных зубов, именно здесь чаще формируется поражение.

Но все же большая часть профилактических процедур проводится дома. И главная среди них – индивидуальная гигиена полости рта. Начинать чистить зубы следует, как только прорежется первый. Сначала используется мягкая силиконовая щетка-напальчник, а по мере появления большего количества зубов – традиционная щетка, но специальная, детская, и небольшое количество пасты (оно должно соответствовать возрасту ребенка – горошинка для детей старше 3 лет). Чистить зубы нужно дважды в день: утром и вечером не менее 2 минут. Хорошо, если в составе пасты есть гидроксиапатит в его нано-форме.

Какие пасты с наногидроксиапатитом можно использовать у детей

Наногидроксиапатит (nHAP) – полный аналог натурального вещества эмали с той лишь разницей, что его частицы гораздо меньшего размера. Такая особенность позволяет эффективнее взаимодействовать с эмалью. Согласно клиническим исследованиям, nHAP быстрее проникает в эмаль и «ремонтирует» кристаллическую решетку, повышая ее сопротивляемость деминерализующим факторам. А если эмаль крепкая, то и риск кариеса гораздо ниже.

При выборе детской зубной пасты нужно обращать внимание и на ее адаптацию по возрасту. Это гарантия того, что средство учитывает анатомо-физиологические и поведенческие особенности ребенка.

• Детская зубная паста TISWELL NANO MINERAL от 1 года Клубника со сливками. Приятный вкус и аромат стимулируют интерес к чистке зубов. Средство имеет низкую абразивность, следовательно, щадяще воздействует на эмаль. Кроме nHAP в составе ксилит, который сдерживает размножение вредных бактерий и поддерживает нормальный микробиом полости рта. В пасте более 91 % компонентов натурального происхождения, а еще она безопасна даже при случайном проглатывании*.
• Детская зубная паста TISWELL NANO MINERAL 2–6 лет Ягодный зефир. Продукт, разработанный для поддержания правильного развития детской эмали. Регулярное использование пасты снижает риск кариеса. В составе nHAP, насыщающий эмаль минералами, что делает ее более устойчивой к кариесу. У пасты низкий индекс абразивности, поэтому она отлично подходит для детских зубов. А приятный вкус будет вызывать интерес и станет мотиватором для ежедневных процедур.
• Детская зубная паста TISWELL NANO MINERAL от 6 лет Нежный персик. Формула включает фтор и наногидроксиапатит для повышения устойчивости эмали к воздействию неблагоприятных факторов и снижения риска развития кариеса. Это особенно важно в период смены зубов. Паста бережно, но тщательно удаляет налет и бактерии, отличается приятным фруктовым вкусом и ароматом.

Nano Mineral от 1 года

защита от кариеса, вкус "клубника", без фтора

Купить

Nano Mineral 2-6 лет

защита от кариеса, вкус "ягодный зефир"

Купить

Nano Mineral 6-12 лет

защита от кариеса, вкус "нежный персик"

Купить

Профилактика и своевременное лечение кариеса молочных зубов имеют решающее значение для сохранения здоровья полости рта ребенка и формирования здорового прикуса. Регулярные визиты к стоматологу, тщательная гигиена и сбалансированное питание – залог здоровых зубов у вашего ребенка. Не стоит пренебрегать проблемами с молочными зубами, так как это может иметь серьезные последствия для здоровья постоянных.