Есть заболевания, которые регистрируются у каждого человека. Одно из них — кариес. По данным Всемирной организации здравоохранения, это самое распространенное неинфекционное заболевание в мире — им страдает около 2,5 миллиарда человек [5]. Кариес — это постепенное разрушение эмали и дентина. От глубины их поражения зависят стадии кариеса и характерные симптомы. Как не пропустить тревожные признаки, как выглядят стадии кариеса и как предотвратить его развитие — узнайте из статьи.
Что такое кариес зубов
Это процесс разрушения зубов, характеризующийся бесконтрольным выходом минералов из кристаллической решетки эмали и дентина (деминерализацией). При этом компенсаторных механизмов и естественного насыщения эмали минералами (реминерализации) недостаточно [1].
Кариес — это стадийный процесс, каждая из стадий отражает глубину и серьезность поражения. Во многом от этого зависит, какое лечение предложат стоматологи.
Причины возникновения кариеса
Эмаль — самая твердая ткань человеческого тела. Она образована гидроксиапатитом — неорганическим веществом. В норме при жевании пищи и других процессах минералы из кристаллической решетки выходят, но замещаются другими при помощи слюны. Процессы деминерализации и реминерализации находятся в равновесии.
В полости рта постоянно проживает до 500 видов микроорганизмов, и большая часть относится к условно-патогенной микрофлоре, то есть в норме они не вызывают никаких проблем. Однако при действии некоторых факторов развиваются заболевания.
Разные виды бактерий образуют симбиоз. Они скапливаются в зубном налете, где активно размножаются, перерабатывают углеводы из остатков пищи и вырабатывают кислоты, которые «расплавляют» эмаль, а после — дентин. Так и образуется кариозная полость.
Однако для активного размножения бактерий должны действовать следующие факторы [1]:
- Скопление налета. Зубная бляшка — липкая пленка, это как раз скопление кислотопродуцирующих бактерий и остатков пищи.
- Некачественная гигиена полости рта. При помощи чистки зубов удается убрать основную массу бактериальной пленки. Паста насыщает эмаль минералами, снижая риски развития кариеса.
- Питание. Частое употребление сладких и кислых продуктов и напитков способствует разрушению эмали, кариес быстро переходит из одной стадии в другую.
- Возраст. Дети и пожилые люди более подвержены развитию кариесогенных процессов из-за анатомо-физиологических особенностей. Например, у детей зубы менее минерализованы, а работа иммунитета еще несовершенна. У пожилых людей отмечается возрастная стираемость, эмаль тоньше, поэтому ее стойкость к разрушению на низком уровне.
- Нарушения состава и свойств слюны. Она играет важную роль в нейтрализации кислоты и реминерализации эмали. Смывает остатки пищи, меняет уровень кислотности (рН) в нейтральную или слабощелочную сторону, и бактерии перестают размножаться. Кроме того, слюна насыщает зубы минералами. Если ее недостаточно (сухость полости рта), она слишком жидкая, в ней содержится мало минералов, то высока вероятность развития не только кариеса, но и болезней десен.
Виды кариеса зубов
При постановке диагноза врач описывает разные характеристики: стадии развития болезни, локализацию, активность и ее течение [2].
Стадии развития кариеса
Разрушение зубов происходит постепенно, и одна стадия — это осложнение другой, если отсутствует лечение и бактерии продолжают размножаться. Рассмотрим, какие стадии проходит кариес:
- Пятно. Это первая стадия и единственная обратимая. Достаточно только насытить эмаль минералами, например используя пасты с минеральными комплексами или же в ходе профессиональных процедур. Деминерализация происходит в поверхностном слое эмали. Визуальные симптомы могут отсутствовать, заметить их можно только после высушивания. Тогда будет виден участок, лишенный естественного блеска (матовый белый) или же отличный от цвета здоровых тканей. Заметить эту стадию сложно, поэтому зачастую процесс развивается.
- Поверхностный. Процесс все еще в пределах эмали, но уже на большей глубине, чем на стадии пятна. При зондировании (прощупывании специальным инструментом) определяется шероховатость. Обычно не вызывает боли, хотя некоторые пациенты отмечают ощущение оскомины на зубах. В зависимости от локализации кариеса может появляться гиперестезия — повышенная чувствительность.
- Средний. Кариозный процесс достигает дентина. Его поражение приводит к образованию полости, но она небольшая, ее дно еще покрыто относительно здоровым дентином. Но его разрушение происходит быстрее, чем эмали, из-за меньшей минерализации. Дентин-эмалевое соединение — первая чувствительная зона зуба, поэтому появляется кратковременная боль при действии холодного, сладкого и кислого. Но если убрать раздражитель, дискомфорт быстро проходит.
- Глубокий. Кариозная полость глубокая, почти достигает пульпы («нерва»). Дно полости покрыто тонким слоем дентина. Его разрушение обширное. Характерна выраженная боль от температурных раздражителей, сладкого и кислого. За счет того, что полость довольно большая, могут скалываться стенки зуба.
Виды кариеса по локализации
Полость может формироваться на разных поверхностях зуба. Но у кариеса есть излюбленные места поражения. Чаще он формируется:
- на фиссурах — естественных углублениях в виде ямок, бороздок на молярах и премолярах;
- контактных поверхностях — между зубами, так как здесь часто скапливается налет, а убрать его только при помощи чистки зубов довольно сложно;
- в пришеечной области — по десневому краю, здесь также сложно чистить зубы, а налет скапливается быстро.
В некоторых случаях полости формируются в нетипичных областях, которые называют иммунными зонами, — бугры жевательных зубов, режущий край передних.
Формы и виды кариеса по активности процесса
Заболевание может протекать в агрессивной форме, быстро развиваться и переходить в осложнения. Например, у детей от развития кариеса до его перехода в пульпит может пройти несколько недель, когда у взрослых этот процесс может занимать годы.
Существует декомпенсированная форма, для которой характерно не только его быстрое течение, но и множественные поражения — буквально на каждом зубе.
Что будет, если не лечить кариес: осложнения
Если не начать лечение, кариозный процесс будет прогрессировать и на смену глубокому кариесу придет пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка (пульпы). Симптомы меняются: появляется сильная пульсирующая боль, особенно ночью, реакция на температурные раздражители становится резкой и длительной.
Следующая стадия — периодонтит, воспаление тканей вокруг корня зуба. Это уже серьезное осложнение, которое может привести к образованию кисты, свища или даже удалению зуба. Кроме того, хронический очаг инфекции во рту негативно влияет на весь организм — повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений при диабете.
Диагностика
Современная стоматология располагает несколькими методами выявления кариеса, и чем раньше его обнаружат, тем проще будет лечение. Основные способы [4]:
- Медицинский осмотр. Врач оценивает состояние зубов, используя зеркало и зонд. Помогает выявить полости и пигментацию.
- Рентгенография. Снимки позволяют увидеть кариес между зубами и под пломбами, где его не видно глазу.
- Трансиллюминация. Просвечивание зуба ярким светом — кариозные участки выглядят темнее здоровой ткани.
- Кариес-маркеры. Специальные жидкости, которые окрашивают пораженный дентин, помогая точно определить границы разрушения.
Регулярные профилактические осмотры позволяют выявлять кариес на стадии пятна и избегать сложного лечения.
Лечение
Тактика лечения зависит от стадии кариеса. На стадии пятна лечение может быть консервативным: реминерализующая терапия с использованием гелей, паст и аппликаций. Врач назначает препараты с кальцием, фтором и фосфатами, которые восстанавливают эмаль.
При поверхностном, среднем и глубоком кариесе без хирургического вмешательства не обойтись. Врач удаляет пораженные ткани с помощью бора, затем обрабатывает полость антисептиками и устанавливает пломбу. Современные композитные материалы позволяют восстановить анатомическую форму зуба и его эстетику.
Лечение при беременности
Беременность — период, когда особенно важно следить за состоянием полости рта. Изменение гормонального фона, повышение кислотности из-за токсикоза и недостаток кальция могут провоцировать быстрое развитие кариеса. При этом у лечения зубов беременных есть особенности.
Оптимальное время для лечения — второй триместр (14–28 недель). На этом сроке плацента полностью сформирована и защищает плод, а токсикоз обычно уже проходит. Современные анестетики для местной анестезии разрешены к применению у беременных, но только по назначению врача.
Профилактика кариеса зубов
Она должна быть комплексной. Все мероприятия направлены на предотвращение развития кариеса или замедление его прогрессирования. Ключевые аспекты профилактики — устранение основных факторов:
- Сбалансированное питание: ограничение сладких и кислотных продуктов и напитков, увеличение потребления пищи, богатой кальцием и фосфором.
- Регулярные визиты к стоматологу: профессиональная чистка зубов и осмотр у врача каждые 6 месяцев для ранней диагностики.
- Герметизация фиссур: покрытие углублений специальным жидким пломбировочным материалом, предотвращающее накопление бактерий в этих труднодоступных местах.
- Гигиена полости рта и реминерализация: может проводиться в кабинете стоматолога. С помощью профессиональной чистки можно практически полностью устранить налет.
Какие зубные пасты помогают предотвратить кариес
Независимо от того, какую стадию проходит кариес, основа профилактики — насыщение зубов минералами. Сделать это можно при помощи паст. Есть средства, содержащие кальций, фтор, однако наибольшую практическую ценность имеют средства, содержащие наногидроксиапатит (nHAP).
Приставка «нано» говорит о том, что частицы минерального комплекса очень мелкие, поэтому эффективнее внедряются в кристаллическую решетку эмали и заполняют микротрещины подобно пломбе. nHAP демонстрирует повышенные реминерализующие свойства, а значит, снижает риски не только кариеса, но и чувствительности и стираемости зубов.
TISWELL — серия зубных паст для взрослых и детей, которые, кроме наногидроксиапатита, содержат компоненты, усиливающие его и оказывающие антибактериальное действие.
Примеры паст для детей
Главное в детских зубных пастах — продукт должен быть адаптирован по возрасту, учитывать анатомо-физиологические и поведенческие особенности детей.
- Детская зубная паста TISWELL от 1 года Клубника со сливками. Имеет приятный вкус, что дополнительно стимулирует интерес к чистке зубов. Безопасна даже при случайном проглатывании*. Бережно удаляет налет, способствует накоплению кальция в эмали и поддерживает баланс микрофлоры в полости рта.
- Детская зубная паста TISWELL 2–6 лет Клубничный пломбир. Реминерализующее средство с приятным вкусом и ароматом. В составе оптимальное количество фтора, который не только способствует укреплению зубов, но и подавляет рост и развитие кариесогенной микрофлоры. Регулярное использование пасты помогает сохранить здоровье зубов малыша в период их смены.
- Детская зубная паста TISWELL от 6 лет Тропическое манго. В составе средства, кроме наногидроксиапатита, присутствует фтор, который дополнительно насыщает эмаль, делает ее более устойчивой к воздействию сахарных кислот. Ксилит подавляет рост кариесобразующей флоры. Паста с оптимальной абразивностью RDA 60 — этого достаточно, чтобы эффективно убрать налет и сделать эмаль гладкой.
Примеры паст для взрослых
Эмаль зубов взрослого человека отличается от детской: она более минерализована. Более того, некоторых видов кариеса у взрослых просто не существует, например циркулярного, бутылочного. Но тем не менее эмаль также нуждается в реминерализации. У взрослых, кроме кариеса, регистрируются другие проблемы, например повышенная чувствительность зубов. С ними также поможет справиться зубная паста.
- Зубная паста TISWELL NANO ПЛОМБА (ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ) SENSITIVE. Разработана специально для чувствительных зубов. Наногидроксиапатит надежно запечатывает дентинные канальцы, что позволяет быстро избавиться от боли. Аргинин способствует направленной доставке минералов к ослабленным участкам эмали и восстановлению ее кристаллической решетки. В составе пасты есть фтор и магний, которые помогают сделать эмаль более крепкой. В сочетании с ксилитом фтор оказывает выраженный антибактериальный эффект и подавляет деятельность кариесобразующих бактерий.
- Зубная паста TISWELL NANO ПЛОМБА MINERAL. Это реминерализующее средство, разработанное специально для домашнего восстановления микроповреждений эмали. Использование пасты поможет справиться с повышенной чувствительностью, сделает эмаль более устойчивой к воздействию деминерализующих факторов. Минералы реминерализуют эмаль даже на месте стыков «пломба — зуб», что чрезвычайно важно при большом количестве пломб.
Регулярная чистка зубов снижает риск развития кариеса и помогает сохранить здоровье полости рта на долгие годы. Важно помнить, что раннее выявление кариесогенного процесса упрощает и удешевляет лечение, предотвращая развитие осложнений. Обращайтесь к стоматологу в профилактических целях, а также не откладывайте прием при изменении цвета эмали, боли, чувствительности зубов к холоду или теплу.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Можно ли самостоятельно вылечить кариес?
Нет. Только стоматолог может определить глубину поражения, удалить измененные ткани и поставить пломбу. Народные средства и гели снимают симптомы, но не устраняют причину. Самолечение приводит к осложнениям и удалению зуба.
Больно ли лечить кариес?
Современная стоматология использует местные анестетики, поэтому лечение проходит без боли. Дискомфорт возможен после окончания действия анестезии, но он несильный и проходит за 1–2 дня.